Què és la Medicina Preventiva?

Prevenir la malaltia és molt més convenient que no pas caure malalt i haver d’efectuar un tractament.

Hi han tres tipus de prevenció mèdica:

• Primària.
• Secundària.
• Terciària.

Prevenció primària:

Consisteix en evitar caure malalt a base de sostreure o disminuir els riscos de malaltia, per exemple, deixar de fumar o no començar a fumar; vacunar-se...

Prevenció secundària:

Consisteix en detectar precoçment les malalties, quan encara s’hi és a temps per curar-les completament, per exemple: citologia o estudi del virus del papil·loma humà en mostres de raspat de la vagina per detectar precoçment el càncer de coll de matriu i extirpar-lo abans que proliferi. També forma part de la prevenció secundària evitar que una malaltia que ja s’ha sofert torni a presentar-se, per exemple després d’un infart de miocardi fer un tractament per a que no torni a patir-se.

Prevenció terciària:

Consisteix en limitar l’impacte d’una malaltia ja establerta, per exemple: fer una tumorectomia  (extirpació d’un tumor) maligne de mama i radioteràpia per evitar que un càncer de mama s’estengui.

Mortalitat evitable a Catalunya

60.210 defuncions es van produir a Catalunya l’any 2013, de les quals 8.089 es podien considerar evitables. Amb aquestes dades i els valors de població de Catalunya es pot considerar que 108,5 defuncions per 100.000 habitants i any serien evitables, més en els homes que en les dones (138,8 i 79,1, respectivament).(1)

La mortalitat evitable, a l’any 2013, havia estat disminuint des feia cinc anys, només en els homes, per la reducció de la mortalitat per càncer de pulmó i per causes externes; mentre que el suïcidi en els homes havia augmentat. Les dades desfavorables en les dones eren degudes a augment de la mortalitat per càncer de pulmó, mentre que la mortalitat per accidents de trànsit havia disminuït.(1)

No he trobat anàlisis d’aquestes dades des de 2013.(1)

Objectius i aspectes importants en prevenció de de malalties

• Visites periòdiques de manteniment de la salut: es recomanable una visita cada 3 anys en la gent de 49 anys o menys, i cada any en la gent de 50 anys o més. La Medicina Interna, entre d’altres, és una molt bona opció (2, 3)
• Malalties cardiovasculars: càlcul del risc cardiovascular, dieta, supressió del tabac, control de la pressió arterial, el colesterol, l’obesitat i la diabetis; activitat física; aspirina en determinats pacients amb risc cardiovascular elevat; electrocardiograma de rutina (2)
• Prevenció del càncer: evitació del tabac, activitat física, pes ideal, dieta rica en fruites, cereals integrals, vegetals i fibra, i baixa en greixos saturats i sucres afegits; limitació de la carn roja, aliments processats, alcohol i la sal; protecció contra les malalties de transmissió sexual, incloent la vacuna contra el virus del papil·loma humà; evitació de l’exposició excessiva al sol; participació en els programes de detecció precoç del càncer de còlon i recte, de mama i del coll uterí (2, 4)
• Malalties de transmissió sexual: detecció en base a l’edat i el risc (2)
• Salut mental: detecció depressió, ansietat, addiccions..., i derivació al centre apropiat; detecció de violència masclista o de parella íntima (2)
• Vaccinació sistemàtica: el calendari vigent, 2022, protegeix contra infeccions causades per 16 microorganismes mitjançant 14 vacunes, incloent el tètanus, poliomielitis, malaltia per Haemophilus influenzae, hepatitis A i B, meningitis i altres malalties per meningococs, xarampió, rubèola o rosa, galteres o parotiditis, infeccions genitals, anals, orals, precanceroses, pel virus del papil·loma humà; la varicel·la; la grip, i la pulmonia o pneumònia i altres infeccions per pneumococ; la vacunació no sistemàtica inclou la COVID-19 –tal com està enfocada podria considerar-se sistemàtica--, les vacunes per a viatgers..., a la darrera cal afegir la prevenció del paludisme (2)
• En determinades circumstàncies: detecció de manca de ferro, dones amb menstruació abundant (hipermenorrea) a la premenopausa, funció tiroïdal, deficiència de vitamina D, pressió dels ulls augmentada (glaucoma), detecció d’osteoporosi o descalcificació dels ossos, detecció per ecografia de dilatació de l’artèria aorta (aneurisma) a la cavitat abdominal...(2)

Les dones embarassades, els homes que tenen sexe amb homes, el pacients amb infecció pel virus de la immunodeficiència humana (VIH), supervivents de càncer, pacients amb diabetis mellitus, la gent gran, les persones transgèneres, poden requerir Medicina Preventiva específica.(2)

1.        Taxa de mortalitat evitable: Gencat;  [updated 26 d'octubre de 2012. Available from: https://observatorisalut.gencat.cat/ca/detalls/article/11_IND_Taxa_mortalitat_evitable-00002.

2.        Viera AJ. Overview of preventive care in adults. In: Elmore JG, editor. Waltham, MA. (accedit el 18 d'abirl de 2022).

3.        Bauer W, Schumm-Draeger PM, Koebberling J, Gjoerup T, Alegria JJ, Ferreira F, et al. [Political issues in internal medicine in Europe. A position paper]. Pol Arch Med Wewn. 2006;115(6):612-6.

4.        Marzo-Castillejo M, Vela-Vallespin C, Bellas-Beceiro B, Bartolome-Moreno C, Gines-Diaz Y, Melus-Palazon E. [PAPPS Cancer Expert Group. Cancer Prevention Recommendations. 2020 PAPPS update]. Aten Primaria. 2020;52 Suppl 2:44-69.